三年前，40岁的刘先生因一次受凉而出现了咳嗽、咳痰、呼吸短促的现象，“休息时减轻，活动及平卧时加重。”刘先生十分纳闷，自己这么年轻怎会因受凉而出现呼吸短促的症状？

依据刘先生的病症，湖南旺旺医院呼吸内科医生为他做了相关检查，均排除了呼吸系统疾病导致呼吸短促的可能性。“根据刘先生的疾病表现，引起其呼吸短促的原因可能是心血管方面的疾病。”医师遂带着刘先生去心血管内科门诊看诊。

心内科门诊医师发现刘先生心脏彩超显示全心扩大，鉴于刘先生自诉无糖尿病、高血压病、无心脏病家族史等危险因素，也无吸烟、饮酒等不良嗜好，故门诊诊断考虑为：扩张型心肌病，冠心病待排查而收治住院治疗。

经过对症治疗，刘先生的不适症状已明显缓解。为确认患者是否患有冠心病，医师建议行冠脉造影，但刘先生认为自己就是一般的肺部感染，且已恢复良好，拒绝进行冠脉造影，遂出院。

刘先生自述，近三年以来总感觉呼吸短促，近一个月出现了不能平躺睡觉的现象。他想起三年前在湖南旺旺医院住院时，医师曾告知自己可能患有冠心病，需做造影确诊，但由于自觉恢复良好，便拒绝了医师的建议。刘先生越想越担心，便立马来到湖南旺旺医院心内科门诊求助。此时，刘先生已出现了全身浮肿的症状。门诊医师立即将刘先生收治住院。

（前降支闭塞性病变）

三年时间，身体变化巨大

这三年，由于饮食作息不规律，刘先生患上了糖尿病，高血脂以及肥胖症。医师看诊时发现其有全身水肿的情况，“这是心脏收缩功能出现异常，引起体循环不畅，从而出现全身水肿。”

这一次刘先生的心脏彩超结果与三年前进行对比，则显示心脏较前明显扩大，心脏的收缩功能亦明显减退，考虑到患者有糖尿病等疾病，心内科医师细心与患者及家属进行交谈，建议行冠脉造影检查，以确认病因。这一次，刘先生终于接受了医师的建议。

造影结果显示刘先生的左冠状动脉前降支近段、回旋支中段以远均完全闭塞，右冠状动脉亦存在严重狭窄病变，这也是导致刘先生出现心脏扩大、心衰，经常呼吸短促的“罪魁祸首”——冠心病！后患者接受了“冠脉支架植入术”，术后反馈日常活动未再感觉呼吸短促，生活质量较前明显提高。

有了“前车之鉴”，刘先生这次严格遵从医嘱规律服药。今年 7月返院再次复查心脏彩超，结果较前对比：心脏的大小及功能均较手术前得到明显的改善！

（支架植入术后重建血运）

气促也是冠心病的常见症状

呼吸短促主要是指呼吸时气短而不均匀，也是冠心病的常见症状之一。湖南旺旺心内科赵细英副主任医师强调，临床上有多种原因可以引起气促，故需要经验丰富的临床医师，通过检查，抽丝剥茧，才能明确病因以对症下药。

三年前，刘先生首次出现气短症状时正赶上受凉之际，遂首先选择了呼吸内科就诊。

湖南旺旺医院呼吸内科副主任彭峰医师介绍：“疾病的表现不能完全客观指向某类疾病，因此需要医师对应疾病特征进行仔细确认和排查。”他强调，呼吸系统常见疾病如肺炎、肺气肿以及哮喘都会引起患者出现呼吸短促的症状，但刘先生出现呼吸短促等症状并不是由呼吸系统疾病引起的。

某些疾病越来越年轻化，要好好听医师的话

湖南旺旺医院心内科副主任林祐谆医师强调：冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，多见于40岁以上成年人，但就临床实际情况来看，冠心病发病群体越来越具有年轻化的趋势。该病男性发病多于女性，早期不一定会有胸闷、胸痛、气促等典型表现，故常易被人们忽视。

林祐谆医师提醒广大患者，当出现心脏扩大、病因不明确的时候更应该积极配合医师完善检查，确认病因，案例中提到的冠心病若不及时得到治疗，最严重的后果会引发猝死。

（网络图，仅供参考）

“冠脉造影”让冠心病无所遁形！

“冠脉造影术”是目前让“冠状动脉粥样硬化性心脏病”无所遁形的最有效手段，该技术可使左右冠脉及其主要分支清楚显影，若出现血管管腔狭窄面积≥50%则会影响血液供应，狭窄面积≥70%以上便会严重影响血液供应。

冠状动脉的严重狭窄病变，可通过冠脉支架植入术进行再血管化治疗，能显著改善心肌缺血症状和心脏的功能。

结合临床实际案例，建议大家应每年定期体检，提早发现疾病的蛛丝马迹。尽早就医尽早治疗谨遵医嘱，对提高患者将来的生活质量及延长寿命非常重要。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 赵细英 姜敏

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