胃粘膜脱垂案|经方临床医案练习【第1009期】
今日练习
杨某,女,27岁。
患者因流产刮宫而失血较多,但并没有重视。
十余日之后,白带如注,量多清稀,腥臭,少腹?痛,腹中气逆,恶心欲吐。
喜温恶寒,手指触冷即抽掣疼痛,常以厚被裹身,裹则发热汗出,或稍事活动亦汗出津津,腰脊酸痛,体倦神疲。
舌脉:舌红润少苔,脉细缓无力。腹诊:当脐悸痛,少腹挛急拒压。
处方:__汤。三剂。(留言区写下您的答案)
服药后带下大减,腹痛、冲逆等症均较前为轻,仍时发热,汗出,口干思饮,以原方加味,服四剂而愈。
答案下期公布
上期答案:小建中汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
张某,男,42岁,1966年6月10日就诊。
胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”
近常饿时胃脘痛,恶寒怕冷,口中和不思饮,大便微溏,日二次行,下肢痪软。
先与附子理中汤治之不效,后细问症,据有汗出恶风,脉缓,知为表虚中寒之证。
故予小建中汤:桂枝10克,白芍18克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,饴糖45克(分冲)。
服6剂胃脘痛已,但饿时仍不适,大便溏好转,但仍日二行,再服上方。
7月1日复诊,除大便微溏外,余无不适。
按语
中焦虚寒,胃络失煦而疼痛。治宜温中寒,缓里急。附子理中汤虽能温中,但无缓急之功,故用之乏效。惟小建中汤辛甘化阳而温里,酸甘化阴而缓急,正中病机,故投之痛已。
相关经典条文学习
《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
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