同仁副主任分享：得了中国第三大常见慢性病，日常应该如何护理

对大多数人来说，顺畅的呼吸是那么的自然；仿佛就是人的本能一般。但对于慢阻肺的患者来说，顺畅呼吸是那么难得！

据王辰院士团队在《柳叶刀》上发表的“中国成人肺部健康研究”研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，40岁以上人群患病率13.7%，短短十余年间（2002-2015）患病率激增67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。所以慢性肺阻塞离我们并不遥远。

本期专家讲堂，春雨君邀请到了首都医科大学附属医院北京同仁医院 呼吸内科 副主任医师 顾海彤和大家聊一聊出现什么症状需警惕慢阻肺、如何预防慢阻肺、确诊后怎样做等朋友们关心的话题：

前期症状繁多，一个测试帮你快速自检

顾海彤副主任在直播中介绍慢阻肺通常分为早期、后期、晚期；不同时期症状不同。例如：

早期：咳嗽、呼吸困难、乏力、咳痰；

后期：体重下降、活动后气短、焦虑、咳浓痰；

晚期：除以上症状外，还可能出现低氧血症、肺源性心脏病、高碳酸血症等并发症。

所以不能仅靠症状判断，若您以下条件——三者有其二，要高度怀疑有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功能检查。

高危因素：年龄大于40岁；

可疑症状：咳嗽或者抽烟（连续2年以上）；

严重症状：呼吸困难。

除此之外，您还可以对照以下两个量表进行自我检测。

表1：《中国慢性阻塞性肺疾病筛查问卷》（用于高危人群自检）

表2：慢阻肺的自我评估测试 CAT（用于确诊后评估控制情况）

评分说明：0~10分：轻微影响；11~20分：中等影响；21~30分：严重影响；31~40分：非常严重影响

如何防治慢阻肺

顾海彤副主任在直播中多次强调一定要戒烟。据数据统计慢阻肺患者中约80％吸烟或曾经吸烟，吸烟总数与发生慢阻肺风险有量效关系。

除此之外，还应尽量避免接触生物燃料燃烧、职业暴露；还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染率。

顾海彤副主任在直播中介绍：得了呼吸慢病并不可怕，可怕的是你不重视它，甚至轻视它。

慢阻肺患者需要做好长期自我管理，可在医生指导下戒烟，接种流感和肺炎球菌疫苗......

坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等；

制定一个健康管理计划，做好自我管理。

在非药物干预中，主任也介绍了两个在家就可以实操的操：

呼吸操-缩唇呼吸（吹哨样呼吸）

闭口用鼻吸气，然后缩唇，像吹口哨一样缓慢用口呼气4～6秒。呼气时的缩唇程度可自行调节，不宜过大或过小。

关键点：

1）吸气时让气体从鼻孔进入；

2）吹口哨状呼气能使呼吸道保持通畅，防止过多气体潴留在肺内，从而提高呼吸效率。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；吸气和呼气时间比为1∶2。

3）不设练习时间，可以多多进行练习。

深缓腹式呼吸

通过鼻子吸气，通过嘴巴缓慢而均匀地呼气。

关键点：

1）通过鼻子吸气：你应该感觉到你的腹部在扩张，而不是你的上胸部扩张。这使您可以在每次呼吸时吸入更多的空气。

2）为了更好地感觉您的胃扩张和塌陷，将左手放胸部，右手放腹部。

直播答疑

1

问：我是不是要多休息少活动？

答：这种想法是不对的，应该保持慢走、做操（可尝试前文介绍的呼吸操），同时在家做力所能及的家务；这样更有助于锻炼肌肉。

2

问：主任，家里老人年轻的时候得过结核，肺部有钙化，今年67了，运动多一些之后就咳嗽呼吸困难，感觉像是慢阻肺，需要去医院做什么检查确诊一下吗？

答：肺部有钙化，证明肺结核是治愈了。可以去医院进行肺功能检测；若年轻时有吸烟史，肺功能一定要做。

3

问：慢阻肺患者是不是要保持体重？

答：是的。体重增加会增加心脏的负担，同时腹部脂肪增加(腰围增大)会对肺呼吸带来负担；但是也不能太瘦，太瘦会使肌肉萎缩,呼吸肌也会萎缩从而导致你呼吸困难。慢阻肺患者应在日常生活中保持高营养饮食，多摄入蛋白质。

图源：壹图网、ppt中图片

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