李敖确诊脑瘤 专家称不一定需要手术

台湾著名作家李敖现已年过八十，这两年的健康状况频频亮起红灯，日前更惊爆罹患脑瘤。近日，经纪人郑乃嘉澄清，李敖的确患了脑肿瘤，但属良性，已经看过三家医院，意见各不相同，病情与后续治疗都还在评估中。

一听脑瘤，相信很多人都已吓傻。临床上，医生也遇到过不少一听说脑瘤就自暴自弃、放弃治疗的患者。实际上，脑瘤分很多种类，即便是恶性，也并非“不治之症”。

复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科郝斌教授分析，像李敖这种情况2015年就已发现，进展缓慢，发病不急的脑瘤，恶性的概率比较低。一般情况下，恶性脑瘤的症状很明显，比如剧烈且持续的头痛、视力逐渐下降乃至丧失等。重要的是，恶性脑瘤的发展速度特别快，曾有一位外地的患者，3个月前因头痛在当地做核磁共振没有发现异常，三个月后就发现了6cm的脑肿瘤。

郝斌教授介绍，颅脑肿瘤的发生率大约是每年10/10万人。但也有报告显示，北京地区发病率为每年36/10万人，远高于每年10/10万人的发病率。这与健康意识、当地医疗资源、经济情况都有关。

网上总有一些消息称常用手机容易得脑肿瘤。对此，郝斌教授表示并没有确切的证据能表明手机与脑瘤之间的因果关系。只是在实验室动物实验中，长时间暴露在这种超强电磁辐射下的动物有出现异常的报告。

目前可以肯定的、与脑部肿瘤有关的致癌物就是“染发剂”。有研究结果显示，每年染发8次以上、染发超过25年的人罹患淋巴瘤的风险最高，比正常人升高了2.1倍；尤其是使用永久性染发剂的女性，罹患淋巴瘤的风险更高。这可能是因为永久性染发剂中加入了氧化剂，在这个过程中产生新的致癌物。

“颅内比较常见的良性肿瘤是脑膜瘤、垂体瘤以及神经鞘瘤等。”郝斌介绍，良性肿瘤有一个特点，那就是隐匿。很多患者可能一辈子都不知道自己脑子里有个肿瘤，还有一些患者是在体检时发现问题。

比如脑膜瘤，一开始没有明显症状，通常都要到肿瘤长到很大才会发现。一般就医的原因就是头痛和癫痫。

垂体瘤比较显著的特点是月经不调、泌乳、不孕、不育，还有一个症状就是视野缩小。因为垂体瘤会压迫到视神经，导致看东西的时候，左右两边视野缩小，这种情况下开车就会很危险。此外，垂体瘤也会表现为甲状腺、肾上腺等功能异常导致内分泌失调的症状。如生长激素高的类型会出现巨人症或肢端肥大表现，例如我国著名篮球运动员穆铁柱就是生长激素型的垂体瘤患者。

神经鞘瘤最多见的是听神经瘤，最初表现为耳鸣，之后一侧听力下降，严重的会有脑积水等表现。

颅内恶性肿瘤以胶质瘤居多。郝斌教授介绍，胶质瘤分类繁多，比较严重的就是胶质母细胞瘤。肿瘤预后的生存情况，每个人都会不同。短至几个月，长到几年、甚至十几年都有。郝斌教授坦言，随着医疗技术的革新、发展，肿瘤患者的生存率一定会得到提高。目前，胶质母细胞瘤的患者中，就有一部分患者经过手术及术后放化疗等综合措施可得到长期生存。

“我这里有个患者，治疗之后正常生活到现在，已经15年。”郝斌表示，手术通过荧光素钠显像技术，可最大程度切除肿瘤，减少术后残留。结合DTI和神经导航技术还可以在全切肿瘤的同时最大限度保存病人的功能。

当然，脑肿瘤的治疗并非一定只有手术一条路。“并不是说我是外科医生，就一定要做手术。”郝斌认为，采取怎样的治疗手段必须要通过全面的检查和评价。有些垂体瘤的患者，药物就可以控制得很好，也不影响日常生活，那也就不一定非要手术，例如著名影视演员关之琳就通过药物很好地控制了病情。但有些患者，虽然药物也有用，却对药物副作用敏感，影响日常生活，那就考虑手术。再比如，淋巴瘤患者，手术常常无济于事，只能考虑放疗、化疗。还有一些脑肿瘤，可能用质子重离子技术效果更好……

总而言之，在专科医生的指导下采用最恰当的方法治疗，才能事半功倍。

至于如何预防？郝斌教授指出，脑肿瘤的发生是多种原因综合而成。要说注意点，那就是保持乐观的情绪，养成良好的生活习惯以及定期体检。和CT相比，MRI（核磁共振）对软组织的显形更好。同时，MRI无放射线影响，对于中老年人脑血管病也能起到筛查作用，推荐经济情况好的人群将此作为体检项目。

颅内肿瘤一般症状：

头痛：多为发作性、进行性加重的头痛，清晨或睡眠为重，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头或大便而加重，坐位、站立姿势或呕吐后可暂时缓解或消失。

呕吐：常出现于剧烈头痛时，易在早上发生。

视力障碍：主要为视乳头水肿和视力减退。

头昏头晕：头昏（体位失去平衡的感觉）、头晕（天旋地转的感觉），以颅后窝肿瘤最常见。

癫痫：约30%的脑肿瘤可出现癫痫。