据说太监不会得痛风，因为他们没有性生活…（组图）

核心提示： 来源：21新健康（Healthnews21）原创作品作者：朱萍、王明昊编辑：李欣夷、陆宇图片来源：视觉中国古希腊名医希波克拉底曾总结：“太监不会得痛风，女人在更年期后才会得痛风，男人有性生活后才会有痛风。”据说，迄今为止，前两句话仍是基本正确的，唯有第三句有些片面。痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患此病，男性发病率高于女...

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“富贵病”

痛风是一种古老的疾病，科学家在埃及法老的木乃伊上就曾经发现过尿酸盐结晶，随着生活水平的提高，痛风患者越来越多。中医叫“痛痹”、“白虎历节风”，发病时，患处就像鼠咬刀割一般，伴着火烧的灼热，痛不欲生。

图源：北京协和医院内科学主任、风湿免疫科专家张奉春教授ppt截图

据流行病学调查显示，中国目前痛风患病率约为1.1%，患病人数约1600万，多发于40岁以上男性，主要表现为严重的关节疼痛反复发作。痛风患者常伴发高血压、慢性肾病、糖尿病等合并症，引起死亡风险增高。

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太监不得痛风？

痛风首次发作时，主要表现为急性关节红肿、热痛，大多数人在夜间或清晨突然出现第一跖趾（脚拇指）关节剧烈疼痛。急性期后出现间歇性发作，如果不及时治疗，会发展成慢性痛风性关节炎，影响肢体运动。晚期痛风病人的高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞风险增加，少数病人可能死于肾功能衰竭和心血管意外。

值得注意的是，痛风发病率与人体内的激素有很大关系。古希腊名医希波克拉底总结：“太监不会得痛风，女人在更年期后才会得痛风，男人有性生活后才会有痛风。”

对此，张奉春向21新健康记者解释，青春期男性痛风发病率明显比女性高，但到女性绝经期以后，发病率逐渐与男性趋同。古时候，太监不得痛风，这表明，男女最大的区别在于激素，一个是雄激素，一个是雌激素。人们发现，雄激素刺激尿酸从肾脏里吸收，就使尿酸排泄减少了，而雌激素有促进排泄作用，所以青春期的雌激素比较旺盛的女性就不容易得痛风。当然这只是一种看法，很多疾病确切的原因搞不清楚，如（系统性）红斑狼疮等。

此外，痛风也与日常饮食息息相关。张奉春说：“食物大致分三类：高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤，通常鸡鸭鱼肉含蛋白质这些东西都是高嘌呤。中嘌呤就是一些蔬菜和某些水果。低嘌呤是高纤维素的，比如从粮食来讲，玉米面就比大米、白面低一些，蔬菜也一样，绿叶子的蔬菜嘌呤都比较低。所以好吃的东西往往要么高血脂，要么高嘌呤，要是摄入过多，就会增加患上这种代谢性疾病的风险。”

“控制高尿酸血症一定要戒酒、多饮水，适当做锻炼，减轻体重，这些说起来容易做到难。如果这些都能做到，高尿酸血症就能够控制。现在高尿酸血症不能达标的重要原因是患者依从性太差，能够坚持三个月或半年还去医院定期随诊来调整药物或治疗的，实在是太少了。”张奉春说。

图源：北京协和医院内科学主任、风湿免疫科专家张奉春教授ppt截图

全新抗通风药物菲布力®（非布司他）于2018年9月4日在中国市场上市。非布司他是一款非嘌呤结构的药物，选择性作用于黄嘌呤氧化酶，通过高度选择性地作用于该氧化酶，减少体内尿酸合成，降低尿酸浓度，从而有效治疗痛风疾病。目前，菲布力®已经在国内开卖了，20mg,14片，75元，40mg,14片，128元。

“非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆，这是目前主要的三种降尿酸药。”张奉春说。

但这些抗痛风药物不可避免地存在着缺陷和副作用。张奉春说：“别嘌呤醇是挺好的一个药物，但是它的降尿酸效果没有非布司他高，同时容易出现过敏反应，特别是引起多动性皮炎，一旦出现多动性皮炎，死亡率将近50%。另外一个苯溴马隆，它抑制尿酸的回吸收中间有很好的效果，但是肾功能有损伤的人，显然不适合用这个药，它使大量尿酸从肾脏排出，加重了肾功能的负担，这对肾功能的变坏起到推波助澜的作用。”

而非布司他是经肠道和肾脏双通道代谢，减轻了传统药物的肾脏排泄负担，所以轻中度肾功能不全患者，在经非布司他治疗时，无需调整剂量，疗效更佳稳定。

从临床试验数据上看，一项多中心参与的RCT研究显示，与别嘌醇相比，非布司他在有效性方面比别嘌醇更优；为期3年的EXCEL研究显示，经非布司他长期治疗后，患者痛风发作率接近零；为期5年的FOCUS研究也表明，非布司他治疗还可以使69%的患者痛风石溶解。因此非布司他被国内外许多患者称作“痛风神药”。

“药物都是有副作用的，而且副作用往往与剂量成正比，因此在小剂量能维持肌体稳定时，就不需要用大剂量。”张奉春说。