26岁中国小伙隔三差五要在床上“扭动”六七个小时，得了浑身不舒服，却又查不出毛病的“病”（图）

26岁的小伙子小方（化名），从事图纸设计方面的工作。四年前，他被确诊为“1型糖尿病”，需要终身服药。

大约半年前，在没有明显诱因的情况下，小方开始时不时出现食欲变差、恶心呕吐伴反酸的症状，严重时甚至吐出了黄色胆汁。在当地医院经过B超、胸腹CT、颅脑MRI等全身上下一系列检查后，均未发现异常，找不出原因。

为了这个事情，医院跑了好几趟，药也配了不少，考虑到小方的糖尿病，当地医院还建议他在内分泌科病房住过几天，然而症状还是反复不见好。

全身不适难描述

要靠四肢“扭动”来缓解

最近两个月，小方的不适症状又加重了，用他自己的话说“就是感觉浑身都不太舒服，怎么个不舒服法又很难用语言形容”，还有冒冷汗、四肢湿冷等表现，躺在床上辗转反侧，要靠四肢扭动来缓解不适感。

每隔几天，小方都会这么“发作”一次，为了缓解，又只能不停“扭动”，最长一次持续了六七个小时。这么一段时间下来，小方情绪也变得不稳定，时而心情低落，时而又焦躁易怒。

上个月月底，小方来到浙江医院就诊，一开始也是跑到了内分泌科，但一系列检查做下来，报告单上没有明显异常，在医生的建议下，小方转科到了精神卫生科。接诊医生高倩倩在了解情况后，初步判断小方的情况属于躯体形式障碍。

怎么都不舒服

却又查不出毛病的“病”

浙江医院精神卫生科副主任（主持工作）吴万振副主任医师介绍，躯体形式障碍是一种神经症，以患者持久地担心或者相信各种躯体症状的观念为特征。一般来说，即使存在某种躯体障碍，患者也很难描述清楚症状的性质、程度，各种正常的检查报告和医生的解释均不能打消其疑虑。

这类患者的躯体不适，常常以多种形式存在，牵涉身体多个部位、多个脏器，彼此之间似乎不相关联，而且容易发生变化。最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉（如瘙痒烧灼感等）、皮肤斑点及月经方面的主诉也很常见，可有多种症状同时存在。尽管查不出器质性疾病，但患者不舒服的感受是真实和强烈的，饱受疾病折磨，反复就诊于多个科室。

“简单概括一下，就是怎么都不舒服，却又查不出毛病的‘病’。”吴万振说，很多人都听过“植物神经紊乱”，也是身体各系统表现出各种不适症状却查不出原因，实际上，躯体形式障碍是一个大类，植物神经紊乱就被包含在其中。

大多由压力过大、焦虑引起

不是“装病”，也不是“矫情”

吴万振提到，躯体形式障碍是临床最为常见的一种精神障碍，患者经常伴有焦虑或抑郁情绪。这类患者的躯体不适可能是负性情绪长期过度压抑后，向身体的一种表达，并不是“装病”或者“矫情”。这种毛病还可能和患者的性格相关，内向、倾诉欲弱、喜欢把事情闷在心里的人会容易“中招”一些。

“就好比这次的患者小方，经过我们了解，原先他的性格就比较内向，社交能力不强，有什么事也不喜欢跟别人说，甚至连家里人也不告诉。再加上这么年轻一个小伙子，几年前确诊了1型糖尿病，需要终身服药，心理上也或多或少存在压力。”

身体不适却查不出器质性疾病

建议早日到精神卫生科就诊

在治疗方面，躯体形式障碍可联合心理治疗和药物治疗。心理治疗包括：支持性心理治疗、认知疗法、精神动力疗法、环境及家庭治疗、催眠暗示疗法和药物治疗等。单纯心理治疗起效较慢，故抗抑郁、抗焦虑药宜尽早使用，以期达到最好的治疗效果。通过上述治疗，患者的症状通常会得到有效的缓解，不适减轻或消失，恢复社会功能。

通过转移注意力放松心情，并给予药物配合支持性心理治疗、认知行为治疗，入院两周后，小方的全身不适症状消失，情绪逐渐稳定，睡眠质量得到改善，顺利出院。

吴万振指出，有躯体不适，患者不会首先选择精神卫生科，这是可以理解的，但如果在综合医院经过一系列客观辅助检查，仍无法解释躯体不适的原因，且药物对症治疗效果不明显，同时患者还存在烦恼、抑郁、焦虑等负性情绪，此时建议到精神卫生科就诊，进行相关评估，有可能帮助解决问题。