解读：打不打加强针？专家称能提高保护率抵御奥密克戎

虽然证据还不完善，但初步数据显示，辉瑞疫苗加强针对奥密克戎变种的有效防护与注射两剂疫苗对新冠病毒原型的效果相当。

为什么需要打加强针？

当你打完第一剂新冠疫苗后，你的身体会对病毒的一个部分产生免疫反应，这个部分叫做刺突蛋白。如果你接触到新冠病毒，你的免疫系统将可以迅速识别并与其对抗。

第一剂疫苗的免疫反应一般是短暂的。因此，需要第二剂疫苗免疫系统才能有更强和更持久的反应。

随着时间的推移，你体内的抗体数量会减少——这被称为免疫力减退。

如果免疫反应减弱到低于防御新冠病毒所需的水平——即低于“保护阈值”——你的免疫系统在接触到病毒时就可能无法防止感染。

在完成最初两剂接种后的一段时间内再次注射疫苗有助于将抗体水平重新提高到保护性阈值以上。

打完两剂疫苗后免疫效力减退的情况如何？

在接种第二针新冠疫苗后，抗体将会在6个月后或更长时间内下降。

在完成疫苗接种的六个月后，疫苗对预防新冠感染的有效性平均下降了18.5%。

从积极的方面来看，对包括住院或死亡等重症新冠患者的保护似乎没有这样大幅的降低，只减少了大约8%。

这可能是因为免疫反应的其他部分（T细胞和免疫记忆细胞）在体内停留的时间比抗体长，并能防止重症的出现。

保护作用的减弱在老年人和免疫力低下的人群中更令人担忧，因为与年轻、健康的人相比，他们对疫苗的免疫反应往往更弱。

加强针的有效性如何？

接种加强针后的抗体水平要高于最初完成两剂疫苗接种后的抗体水平。

尽管两剂疫苗对德尔塔毒株的感染的保护作用相对略微低于原型病毒，但加强剂能将保护作用重新提高到相同水平。

在以色列，接种了加强针的人（在完成接种后五个月或更长的时间内）新冠感染率比只完成了两剂疫苗接种的人低10倍。

从安全性的角度来看，接种加强针后副作用的类型和出现机率与接种第一和第二针后类似。

选哪种疫苗作为加强针？

到目前为止，澳大利亚现有的两种mRNA新冠疫苗，即辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）疫苗都已获批为加强针。

最近的一项临床试验显示，几款新冠疫苗，包括目前在澳大利亚上市的所有三种疫苗（辉瑞、莫德纳和阿斯利康）以及Novavax和杨森疫苗在内，都对辉瑞或阿斯利康疫苗产生了强烈的免疫反应。

根据我们目前对新冠疫苗免疫反应的了解，无论你最初接种的是哪款疫苗，作为加强针接种的这些疫苗都应该会有效降低你的感染风险。

mRNA疫苗的免疫反应最强烈，但这些疫苗在作为加强针使用时否能提供更好的保护性，或是比较mRNA疫苗相对其他疫苗的免疫反应减弱速度的快慢，现在判断还为时过早。

什么时候接种加强针最好？

加强针的时间安排是为了在你的抗体水平低过免疫保护阈值之前提高你的抗体水平。对于新冠疫苗而言，困难在于我们还不知道它们的免疫保护阈值是什么。

因此，时间安排还涉及其他因素，如社区内病例数量的多少以及疫苗供应情况。一些国家，例如英国，建议是在最初完成接种后的三个月内就进行加强针的注射。

英国每天的新冠感染病例要多得多，并且处于冬季，面临着奥密克戎病例增加的可能性。此时，医院往往由于包括流感在内的其他常见呼吸道病毒感染而已经处于饱和状态。

在这种情况下，早期加强针就像一种保险政策，是为了防止冬季感染高峰期的病例大幅增长。

然而，较短的接种间隔时间可能意味着免疫反应的提升没有那么高或相对没有那么持久。当第一和第二剂新冠疫苗之间的接种间隔时间较长时，效果会更好。

鉴于新冠病毒在澳大利亚的流行率比其他国家低得多，而且疫苗接种率普遍较高，因此，在最初完成两剂接种6个月后再注射加强针似乎是合理的。

按照这样的疫苗接种时间表，澳大利亚大多数成年人将在2022年冬季到来之前满足接种加强针的条件。

加强针能预防奥密克戎吗？

现在的病毒变种很多，关于奥密克戎变体会如何改变我们现有免疫力（来自过去的感染或疫苗接种）、降低免疫效果，我们仍处在了解的过程中。

早期的实验研究显示，两剂辉瑞疫苗提供了一些针对奥密克戎的免疫效果，但没有针对以前的病毒变体那样高。这意味着我们可能会在完成疫苗接种的人群中看到更多的感染病例。

然而，加强针似乎可以将针对奥密克戎的免疫反应水平提高，观察到的效果类似于先前打完两剂疫苗的人对新冠毒株的原型产生的免疫反应水平，而且有望对预防重症的出现提供良好保护。

随着关于加强针有效性的数据越来越多，如果奥密克戎病例数量快速增加，建议接种加强针的时间也可能做出改变。

在我们等待更多数据证实疫苗对降低住院率和死亡率有良好作用的同时，早期的数据表明，这种变体可能比以前的毒株症状更轻，这或许能给我们一些安慰。

未来，加强针的情况可能会针对新出现的变体进行调整，就像每年根据新的流感病毒的流行而对流感疫苗进行修改一样。

类似mRNA这样的新疫苗技术的好处是，制造新的变体疫苗所需的时间只有100天左右。因此，如果真的出现了耐药的病毒变体，我们可能不需要等待太长时间来升级疫苗。