健康话题5 – 疫情伴心情，不为情所困

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“会写飛風家，敢在人前夸”，说的是中文字间架结构的重要，在失衡中找平衡，方显功底。不过我对笔划很少的“心”字更怵头。心字最难写，健康平和的心态，也更可贵。

COVID-19大流行期间，疫情和心情同样糟糕。重性抑郁和焦虑障碍分别增加了27.6%和25.6%[1]。心理健康问题是澳大利亚第四大疾病负担。每个人都可能遇到心理问题，今天的健康加（Health&）和您谈谈心理疾病和预防策略。

心理问题不是什么？

心理健康的人，能富有成效地工作、学习和生活，有良好人际关系，能适应变化和应对逆境。有心理障碍的人，在情绪、思维和行为上发生明显的变化，给他（她）的社交、工作、家庭活动带来痛苦和或麻烦[2]。

很多人讲心理疾病是什么，不过我今天主要说心理疾病不是什么。

心理问题不等于是精神病或神经病，也不是脑子坏掉了或心脏有毛病，更不是报应或惩罚。无论你是否愿意谈论它，心理问题是世间饮食男女都有的。有心理问题没有什么可耻的，就如同得感冒、冠心病或糖尿病一样。

心理问题不歧视任何人。它不是穷人的、坏人的、软弱人的病。就像下雨天走在大街上，雨点可以落在任何人的肩膀上。任何年龄和性别、职业和收入、居住地和社会地位、信仰和宗教、种族和语言的人，都会受到心理问题的影响。

心理问题不是个体在政治、宗教、文化和性上违背社会的行为，也不是个体与社会之间的偏离或冲突。不能把不符合社会主流规范、政治观点、群体意识、传统习俗的想法和做法看成是心理有问题。

心理问题不是非黑即白。如同从伸手不见五指的深夜，到阳光普照的早晨，是个渐变的过程。绝大部分心理问题仅以有限的方式干扰个人生活。对严重的精神疾病，需要专业人员做诊治，而不应该让“外行人”给随意贴上精神病的标签，更不是取笑的谈资。

心理问题有多普遍？

45%的澳大利亚成人曾出现过心理障碍[3]，在中国这个比例是16.6%[4]。20%的澳大利亚成人在12个月内患有心理障碍，中国的这个比例是9.3%。女性在12个月内出现心理问题的比例高于男性。总的来说，随着年龄增高，出现心理问题的比例明显下降。

主要有哪些常见心理问题？

最常见的是焦虑障碍，14.4%的澳大利亚成人有焦虑障碍，其中包括创伤后应激障碍、社交恐怖、广场恐怖、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、强迫障碍。焦虑障碍在16-44岁之间呈现随年龄增长而增多的趋势，45岁以后明显下降。

其次常见的是情感障碍，困扰6.2%的澳大利亚成人。其中包括抑郁发作、双相情感障碍、恶劣心境。在16-24岁时发生率最高，然后随年龄增加而明显下降。

第三常见的是物质使用障碍，涉及到5.1%的澳大利亚成人，其中包括酒精的有害使用、酒精依赖、药物使用障碍。药物方面包括非法药物和滥用处方药。这类障碍在16-44岁之间呈现随年龄增长而增多的趋势，45岁以后明显下降[3]。

女性出现焦虑障碍和情感障碍的比例高于男性。男性出现物质使用障碍的比例高于男性。中澳之间比较，常见的心理疾病和性别规律是相同的。

有哪些影响因素？

年龄和性别是主要的生理学因素。不过心理学和社会学因素也很明显。经济和住房条件、家庭和婚姻状况、生活经历和就业状况、社会关系和支持、使用医疗服务的程度、健康行为、身体疾病等，都与心理健康有关。有些因素比较明确，如精神疾病家族史、生活压力事件、长期患慢性疾病、曾经脑部损伤、吸烟或酗酒或吸毒、创伤或儿时不良经历、缺少朋友或关系恶劣等[5]。

心理健康问题的后果

主要后果是工作、学习和生活效率和效果降低，人际关系问题，以及对变化的不适应和缺乏弹性。比如不快乐和缺乏生活乐趣、家庭纷争、关系紧张、社交孤立、吸烟饮酒或吸毒、旷工或逃学、法律或财务问题、贫穷或离家出走、伤害自己或他人甚至自杀、抵抗力低下容易生病等。

预防心理疾病

预防心理疾病，没有像接种牛痘预防天花那样单一和绝对有效的措施，而是需要个人、家庭、社会、专业工作者的共同努力。首先要正确认识心理问题，消除病耻感。其次是不憋在心里，主动寻求家人、朋友、同事和专业人员的帮助。心理咨询师和全科医生可以教会你识别触发心理问题的场景或事件，教会你挑战负面思维，练习应对的方法。当你学会了这些方法，理顺了自己的思维，就可以自如地应对压力和紧张的情况。

不要在生病的时候才想到找医生。养成定期健康检查的习惯，无论你是否不舒服，无论你有多大年纪，都可以每年找全科医生约一次年度身体检查，就像给你的爱车做年检一样。

对心理问题的诊治是台阶式的[6]。首先是心理教育，然后是心理咨询和心理治疗，之后才是可能用药治疗，再严重少数病人才转诊到专科专家。

预防从日常做起。足够的睡眠、健康的饮食、经常地锻炼、规律地生活、主动的社交、坦然地寻助。管理好自己，学会爱自己。每个人写好自己的心，就是快乐生活的密匙。

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Nina Du 

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Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Collaborators, C.-M.D., Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet, 2021. 398(10312): p. 1700-1712.

2. American Psychiatric Association. What is mental illness? 2022  [cited 2022 24 March]; Available from: https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness.

3. Australian Bureau of Statistics. National Survey of Mental Health and Wellbeing: summary of results. 2007  [cited 2022 24 March ]; Available from: https://www.abs.gov.au/statistics/health/mental-health/national-survey-mental-health-and-wellbeing-summary-results/latest-release.

4. Huang, Y., et al., Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry, 2019. 6(3): p. 211-224.

5. Mayo Clinic. Mental illness. 2022  [cited 2022 23 March 2022]; Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mental-illness/symptoms-causes/syc-20374968#:~:text=Untreated%20mental%20illness%20can%20cause,Family%20conflicts.

6. Grant Blashki, Leon Piterman, and Fiona Judd, General Practice Psychiatry. 2006: McGrew Hill Australia