健康话题42：假期与学生健康

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盼望着假期，盼望着明天，盼望长大的童年。没有校服的制约，有大把时间和家人和朋友在一起，可以安排或长或短的旅行，自由地在丰富的选项中安排自己的时间，做自己喜欢的事情，参加专门为学生假期量身定制的有趣活动，用新的方式接受挑战和参加冒险。社交和快乐，是学生假期的主旋律。

健康加（Health&）和您谈谈学生的假期健康。总的来说，假期是有益于学生健康的身心健康的。不过仍有一些事项来提醒我们在欢乐和放松的假期，也要注意到的青少年健康和安全问题。这些担心都与假期时学生的行为和环境改变有关系。

澳大利亚研究人员通过运动手环观察小学生在学期中和放假后的运动情况，并询问学生们在上学和假期时分别吃什么东西。发现与上学的时候相比，假期的学生平均每天多坐27分钟，少锻炼12分钟，多看屏幕73分钟，吃饭和打扮时间多23分钟，总体能量消耗少了13%。学生放假期间，水果比上学时少了一半，垃圾食品明显增多。学生假期的体重增长速度是上学时的6倍[1]。

假期与睡眠

不少学生抱怨上学的时候睡眠不足（俗称睡眠债），影响白天的情绪和学习；而假期不用早起上学，所以睡眠时间比平时长（还债）。澳大利亚学者采用让学生记日记的方式，了解青少年上学时和放假时的身体指标、睡眠、饮食、锻炼等情况。发现假期青少年比平时上床时间较晚，睡眠时间较长，但生长发育速度放缓[2]。由于每个青少年的睡眠模式偏好不同（上床时间、入睡时间、醒来时间、起床时间，睡眠质量等），因此睡眠对青少年身体发育的影响还应该具体分析。不过与偏好早起的学生相比，偏好晚睡的学生更容易受到负面影响[3]，看来晚睡模式不利于健康。

假期与肥胖

虽然因人而异，但体重增加与能量“进大于出”有关。上学时睡觉时间相对少，并在假期明显延长睡觉时间的青少年，他们的体重增长幅度比较大[2]。一个澳大利亚的研究有类似的发现，假期的学生睡眠时间长，看电视和电子游戏时间更长，剧烈活动减少，如果不通过饮食调整，那么将导致六周的假期增长650克脂肪[4]。

假期与饮食

有人说假期是吃喝玩乐的“愚蠢季节”，这话有些自嘲，但有研究发现假期饮食的量和质与上学时可能是很不一样的。假期饮食的每天平均摄入量要比平时上学时高[2]。这与假期的聚会多、零食多、餐饮选择丰富有关。假期通常与传统节日是重叠的，这些节日中往往少不了吃这个重要主题。吃，不仅补充能量和营养素，更是融入文化和体验传统，有助于人们的社交、文化和情感健康。

假期与锻炼

有的研究发现假期的体育活动水平比上学日少[2]。在学期中的体能增加和体脂减少，可能因放假功亏一篑[4]，这与身体活动方式改变有关。但也有研究发现假期的学生的身体锻炼比上学时多。假期对身体锻炼的最大影响，是活动不规律。有些父母虽然也考虑到孩子假期锻炼计划，但因为自己还要上班工作，可能让爷爷奶奶照护孩子，也会影响到孩子身体活跃的程度。虽然夏令营或冬令营是个不错的想法，但成本、地点和年龄适应性可能让孩子无法参加这些活动[5]。

假期与传染病

丹麦学者分析了2020年寒假期间（2月底和3月初，即COVID-19大流行初期）在欧洲14个国家650个区域的新冠病例数据，发现病例数增加60-90%，虽然到夏季时疫情逐渐消退，但寒假时高发的地区仍有较高的传播率[6]。关闭学校通常是在疫情严重时采取的防疫措施之一。不过关闭学校的防疫效果，还与学生在校外的日常活动方式、其他防疫措施、具体传染病的特点有关。

也有学者还研究了学校假期对流感（H1N1）大流行的影响，发现学校假期时，学生之间接触率减少40%[7]，流感病例也明显减少[8]，并明显降低流感的峰值[9]。澳大利亚也有类似的研究，寒假与流感发病率下降显著相关，认为关闭学校或延长假期可是各州政府应对传染病爆发的紧急措施选项之一[10]。

假期与慢性病管理

儿童青少年总体上是健康人群，不过也可能有慢性病问题，比如哮喘和1型糖尿病等。有研究发现，放假后返校的学生哮喘发作次数明显增加。以色列研究者发现，在假期中的1型糖尿病的管理，比上学的时候差[11]。户外活动对有花粉症的儿童青少年有增加的患病风险。有慢性病的儿童青少年可能减少或不能参加假期的社会活动，他们可能感到沮丧和忧郁的心理问题。

假期与意外

溺水：学生最长的假期是暑假，这也是游泳的大好季节。不过澳大利亚皇家救生协会的研究发现，5-17岁儿童在假期溺水身亡的相对风险，比他们上学时高出2.4倍，儿童的风险比青少年更高[12]。中国也有类似的数据，每年月5.7万人溺水死亡，超过一半的是14岁以下儿童青少年，80%的溺水事故发生在野外水域，主要发生在7月和8月的暑期[13]。

道路交通事故：这是儿童青少年的主要死因，特别是15-19岁青少年。假期的交通事故造成死亡或重伤的比例，更是高于非假期和非节假日。原因包括假期时司机有比较的冒险或危险驾驶行为（不系安全带，酒精或药物），车辆类型，新手上路，驾驶者的年龄和性别，气候条件和夜间驾驶等[14]。涉及交通事故的儿童青少年跟更容易出现创伤后应激障碍。

怎样在假期维护青少年健康

假期日历法：很多家长想到让孩子放假时保持身体活跃，减少久坐时间，不希望他们整天看电视玩游戏。应该避免“放羊”。最好是与儿童青少年一起制定合理的“周计划表”，设定合理的睡觉和起床时间，锻炼和社交时间，屏幕时间（多户外少屏幕）等，让青少年在假期生活有规律。

饮食健康：虽然假期偶尔放纵一下胃口，并不一会明显地影响健康，但仍需要适量饮酒，减少慢性病风险，并减少意外事故和酒后暴力的风险。对某些食材、食物成分或添加剂过敏的人，也多留意聚会或节日的食品。

游泳安全：暑期前进行游泳安全教育非常必要，向父母和看管人传递安全游泳的信息。正规游泳场所加强管理。特别要并告知不要游“野泳”[12]。

慢病管理：比如有哮喘和1型糖尿病等慢性病的儿童青少年，应该保持必要的药品准备和坚持用药，在外出时带上药物。可以在放假前或旅游前去找全科医生做一次评估。

希望大家快乐健康和丰富多彩的假期。

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Hui Yang 

[email protected]

Sonoa Health 首席公共卫生官

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. The Conversation. Structured school days can keep kids healthy. How can we maintain it over school holidays? 2022  [cited 2022 25 Dec]; Available from: https://theconversation.com/structured-school-days-can-keep-kids-healthy-how-can-we-maintain-it-over-school-holidays-189880.

2. Agostini, A., et al., Changes in growth and sleep across school nights, weekends and a winter holiday period in two Australian schools. Chronobiol Int, 2018. 35(5): p. 691-704.

3. Warner, S., G. Murray, and D. Meyer, Holiday and school-term sleep patterns of Australian adolescents. J Adolesc, 2008. 31(5): p. 595-608.

4. Olds, T., C. Maher, and D. Dumuid, Life on holidays: differences in activity composition between school and holiday periods in Australian children. BMC Public Health, 2019. 19(Suppl 2): p. 450.

5. Emm-Collison, L.G., et al., Physical Activity during the School Holidays: Parent Perceptions and Practical Considerations. Int J Environ Res Public Health, 2019. 16(10).

6. Arnarson, B.T., How a school holiday led to persistent COVID-19 outbreaks in Europe. Sci Rep, 2021. 11(1): p. 24390.

7. Chen, S.C. and Z.S. You, Social contact patterns of school-age children in Taiwan: comparison of the term time and holiday periods. Epidemiol Infect, 2015. 143(6): p. 1139-47.

8. Ali, S.T., A.S. Kadi, and N.M. Ferguson, Transmission dynamics of the 2009 influenza A (H1N1) pandemic in India: the impact of holiday-related school closure. Epidemics, 2013. 5(4): p. 157-63.

9. Eames, K.T., The influence of school holiday timing on epidemic impact. Epidemiol Infect, 2014. 142(9): p. 1963-71.

10. Scott, A.M., et al., Australian state influenza notifications and school holiday closures in 2019. F1000Res, 2019. 8: p. 1899.

11. Landau, Z., et al., Observational study of diabetes management in type 1 diabetic school-age children during holiday versus school days. J Pediatr Endocrinol Metab, 2013. 26(11-12): p. 1083-6.

12. Peden, A.E., P.D. Barnsley, and A.C. Queiroga, The association between school holidays and unintentional fatal drowning among children and adolescents aged 5-17 years. J Paediatr Child Health, 2019. 55(5): p. 533-538.

13. Xinhua News. Drowning has become the first cause of unintended death of children and youths - why the accident happens repeatedly 2021  [cited 2022 25 Dec]; Available from: http://www.xinhuanet.com/local/2021-08/10/c_1127746312.htm.

14. Wiratama, B.S., et al., Evaluating the Effects of Holidays on Road Crash Injuries in the United Kingdom. Int J Environ Res Public Health, 2021. 18(1).