新西兰​这类药品将受限；误诊导致患者已死，被斥：医生达不到基本标准；全球4亿人需长期支持，新西兰在“装傻”？（组图）

卫生部：这类药品将受限！

近日，新西兰卫生部确认内阁做出了重要决定：

将阿片类药物（opioid）处方的最大限制从3个月降低到1个月。

*阿片类药物（opioid）：是具有吗啡作用的化学物质，主要用途是止痛。阿片类药物通过存在于中枢神经系统和消化系统的阿片类受体起作用。

这一新的限制将同时适用于B类和C类阿片类药物，因为我们知道所有阿片类药物都存在危害风险。

这将使C类阿片类药物(*如可待因)的处方限额与B类阿片类药物一致 。

*Codeine：可待因，一种从鸦片中提取、用于止痛的药物。

这一变化将减少与阿片类药物处方相关的危害风险，同时确保定期临床审查和继续获得这些药物，这些变化也将简化所有处方药的处方限制，并计划在今年晚些时候生效。

在此期间，有一些保障措施可以管理阿片类药物处方的风险，其中包括规定

谁可以开这些药物的法规，处方做法的监测，确定适当做法的临床指导，发生不当处方时的专业制裁

以及制药公司的药物附表，该附表提供补贴标准，限制可以一次开处方和配发的B类阿片类药物的数量。

这些变化是在去年《2022年滥用药物修订条例》对受管制的药物处方规定进行修改之后进行的。

这些变化的主要目的是改善患ADHD（注意缺陷多动障碍）、癌症等慢性病和接受*姑息治疗（palliative care）的患者获得B类受控药物的机会。

*palliative care：姑息疗法是一种专业的医疗服务，侧重于缓解重病的疼痛和其他症状。姑息疗法的核心是提高患者的生命质量、减轻苦痛，并在患者的癌症治疗过程中提供精神上的支持和慰藉。

由于现行的保障措施，包括药厂的时间表没有改变，这些改变并没有对处方实践产生实际影响。

卫生局从临床顾问和专业监管机构那里得到反馈，最长1个月的处方更适合于平衡这些药物的伤害风险和它们在管理疼痛方面的价值。

这引起了一个卫生专家小组的审查，鉴于对B类阿片类药物涉及的风险概况的最新了解，这一审查最终决定将此类阿片类药物的处方限制为1个月。

误诊导致患者已死，医生不达标！

近日，一份报告发现，一名放射科医生误读了一名男子的CT扫描结果，

最终导致此患者死于癌症。

这名70多岁的男子于2018年1月在医院Southland Hospital进行了CT扫描，以检查肝脏中的肿块。

解读CT扫描结果的放射科医生报告显示，肿块没有癌变。

但在一年后的一次后续扫描中，这名男子被诊断出癌症，并已扩散到身体的其他部位，最终去世的结果。

卫生和残疾事务专员Morag McDowell发现，这名放射科医生违反了与这名男子诊断有关的多项权利，也违反了一年前另一名患者的权利。

2018年进行MRI检查后，放射科医生报告另一名患者出现良性肝损害，并表示不需要进一步随访，2019年，该男子因腹痛入院，超声检查发现原始病变的大小有实质性的增加。

随后，放射科医生在2018年读取的MRI结果与肝癌一致，该男子随后被诊断患有晚期肝癌和胰腺癌。

McDowell表示，在2018年的事件中，放射科医生未能以合理谨慎的专业提供服务。

她说，当放射科医生意识到成像不充分时，没有纠正不完整的CT方案，这最终导致了不合格的CT扫描解读。

她认为失败是由于放射科医生的失误，她确定Southern DHB没有违反规定，尽管她指出了几个需要改进的地方。

在2017年的事件中，McDowell发现这位放射科医生侵犯了多项权限，包括在MRI上误诊这名男子的肝脏病变为良性，而实际上怀疑是肝癌。

她说，这是一个“明显低于”放射科医生护理标准的错误。

同样关于2017年的事件，McDowell发现Southern DHB违反了第4(1)条，因为在对放射科医生的误读进行内部调查时

出现了“不可接受的”延迟。

她已将放射科医生转介给诉讼署署长，以确定是否应采取法律程序。

目前，这名放射科医生已经不在Southern DHB工作了。

4亿人需要长期支持！新西兰在装傻？

近日，由英国顶尖研究人员组成的一个团队对全球对长期Covid的研究进行了科学回顾，他们宣布感染后病情的负担“大的难以估量”。

来自伦敦帝国理工学院的免疫学家和研究人员Danny Altmann教授是该研究小组的负责人，他在接受媒体的采访时谈到了这些发现，以及这种疾病对人们生活和更大范围的影响。

该评论发表在《自然》杂志上，并表示，如果10%的急性感染导致持续症状(正如早期研究得出的结论)，那么全球多达4亿人可能需要长期Covid支持。

虽然澳大利亚政府为Covid的长期研究投入了5000万澳币，但在新西兰，探索与治疗这种疾病的生物医学长期研究一直没有投入任何资金。

长新冠的症状范围严重可导致人身极大伤害甚至致残，是令人不安的，那些长Covid频繁显示一系列核心症状，包括呼吸困难，疲劳，喘息，运动后不适和脑雾。

还有约200种其他症状也与这种疾病有关，而且会反复出现，包括语言障碍、失眠、皮疹和过敏。

研究发现，长期感染Covid的患者的心脏、肺、大脑和神经系统都有损伤的迹象，他们的免疫系统也有疾病的迹象。

多年来，研究人员对这测试人员进行了广泛的核磁共振成像、医学检查和认知测试，以便对“前后”的数据进行比较：“这就是一些最可怕的答案的来源，因为

新冠肺炎导致他们大脑的某些部分萎缩，他们在认知测试中的分数也下降了，我很抱歉这么吓人，但这就是我们已经知道的原因。”

在一种理论中，科学家们认为病毒可以潜伏在身体的许多组织中，特别是那些有ACE2（血管紧张素转换酶2）受体的组织，病毒可以附着在这些组织中。

“所以它可以进入心脏、肺、肝脏和嗅觉叶（嗅觉的部分，用于感知气味），大脑中与嗅觉和味觉有关的部分，它可以对那里造成损害，你可以在核磁共振成像上看到的那种东西。”

“我认为这是答案的一部分，但不是全部。”

长期新冠肺炎的另一个显著症状是PEM（蛋白质热量营养不良）或“运动后不适”，患者有时会经历无力的疲惫，即使是少量的运动后，如站着进行声音检查，这可能会让他们像跑马拉松一样疲惫。

关于对长新冠的研究中发现，很多不熟悉这种疾病的人会感觉自己不像之前那么年轻了，会发现年轻时做的事情现在不那么容易。

“我们说的是以前年轻健康的人，他们会花5到10分钟做点什么……周末剩下的时间不得不休息，因为他们完全崩溃了——他们感觉就像跑了一场马拉松。”

有一些研究表明，这与气体交换受损、肺部摄氧量受损有关，这是一件真实的事情。

研究表明，Covid-19疫苗接种对减少长时间感染Covid的机会是有效和重要的。

”疫苗接种非常神奇，效果非常好，使地球摆脱了可怕的困境。否则，谁知道我们现在的死亡率、痛苦程度和经济状况会如何呢?“

当被问及是否长期感染Covid - 19，他将如何治疗自己时，Altmann说，新西兰的患者目前面临的选择很少。

对长冠状病毒的误解充满挑战，这意味着研究人员自己甚至遇到了一些科学家，他们认为长冠状病毒不值得研究。

“如果你认为你的医生没有帮助，换一个医生，教育他们，带着文件给他们看。”

他说，迫切需要更多的工作来研究更广泛的病毒在医学中的持久性问题。在长期Covid的情况下，这是一种观点，即冠状病毒的“储存库”可能在疾病的急性期后留在体内，并导致持续的疾病。

不同的患者从与长期Covid相关的各种症状中经历不同的症状。

“有些人可能需要抗病毒药物，有些人需要抗凝治疗，还有一些人需要特异性的自身免疫抑制。

即使是最轻微的Covid感染，人们也可能在感染Covid-19病毒的任何不同菌株后患上长冠状病毒，而在再次感染Covid后，人们可能首先患上长冠状病毒。

到目前为止，研究表明，“有些人的某些情况会好转，但很多情况却一成不变，而且不会很快好转，”

一名医生也是研究员的Altmann说：“我的病人中没有一个人能完全康复，多数人还没有回到全职工作，很多人再也没有回到原来的工作岗位。”