死亡率高居癌症首位！肺癌为什么难治？肿瘤专家何裕民教授：了解四个不同很关键（组图）

又到体检季，每年这个时候，肺癌都是全社会关注的焦点之一。

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构2024年2月1日发布最新报告说，2022年，全球新增癌症病例约2000万例，死亡病例约970万例。这两项数据中肺癌占比都是最高：新增肺癌病例250万例，死亡病例180万例。

而在国家癌症中心发布的“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”相关数据中显示， 2022年中国恶性肿瘤新发病例为482.47万，肺癌发病率居首位，死亡也高居第一位。如此高发的癌种，男女有别吗？致病因素有哪些？为什么难治？怎么治才能更好地延长生存期？

我们邀请了国内著名肿瘤专家，上海中医药大学教授、博士生导师何裕民教授，和大家聊一聊。

何裕民：

上海中医药大学教授、博士生导师；

从事癌症治疗40余年的临床肿瘤专家；

中华医学会原理事兼心身医学分会前任主任委员；

国家规划教材《现代中医肿瘤学》（2005）主编。

主持国家级重大科研课题等10多项，出版著作《癌症只是慢性病》《生了癌怎么吃》《抗癌力》《癌症疗愈录》等50余部，发表科研论文240余篇。曾获“世界杰出华人成就奖”、“中国心身医学终身成就奖”。

为什么肺癌这么难治？

——源自四个不同

《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，浙江省男性癌症发病第1位为肺癌，女性为甲状腺癌；男女性癌症死亡排名第1位的均为肺癌。

看到这里，您或许会问：随着科学技术的进步和药物研发的加速，肺癌靶向药、化疗药物以及免疫、放疗、手术等手段在不断更新迭代，为什么肺癌还这么难治？它难治在哪里？

何裕民教授表示，吸烟、空气污染、职业、压力、基因等都是导致肺癌的危险因素。

肺癌之所以难治，源自四个不同。

01 病理类型不同

肺癌病理类型众多而不同，易于变异。即使同一类型，常见大类有：鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、粘液癌、混合癌、间壁瘤等。虽腺癌有不少靶向药，但它内在有着很多或意识到、或没意识到的亚型；

即便有针对性靶药，如不改变周遭环境，通常一段时间后很快耐药，因为其变异很快，特别是长期接触有害物质的，很容易引起变异；在肺癌中，恶性程度最高的是小细胞肺癌；鳞癌往往发生于抽烟的男性，对化疗不很敏感；间壁瘤恶性程度也很高，对其认识人类还比较欠缺。

02 男女不同

从肺癌患者的性别来看，男性肺癌患者更多。女性患者中，鳞癌、小细胞癌少见，常见磨玻璃结节，多见于做事特别认真、追求完美的办公室职员、财务、教师等。

肺时刻呼吸着，无意中不断受刺激，难免有炎症，这类人群自我修复力差，久而久之出现磨玻璃结节。如果不合理纠正治疗，长久可发展成惰性癌。通常来说，肺癌男性比女性更难治，女性调整情绪，放松放松是关键，大多可恢复很好。

03 性格不同，恶性程度不同。

忧伤多虑的肺癌患者更易恶化。中医说素有“肺主悲忧”“忧愁伤肺”之说。临床上这一点非常明显。情绪抑郁者更容易出问题。

因此，肺癌患者多晒晒太阳，好好出去走走，交交友，提振一下消极低落情绪，非常关键。

04 吃不吃中药不同

中医药强调的是辨证论治、因人而异，有经验的中医师是根据患者表现出来的状态，随时调整和优化处方的，甚至每一次方都不尽相同，刚好一把钥匙开一把锁。

上海中医药大学教授、博士生导师，中国知名肿瘤专家何裕民教授来杭出诊，送出5个名医义诊号，同时送出20本他编写的《癌症疗愈录-肿瘤门诊叙事纪实》。

有效组合、恰当运用

——创立独具特色“智慧治癌”理念

从事临床工作40余年，何裕民教授诊疗了近五万例癌症患者，其中肺癌患者就有8000余例。在他的肿瘤诊治理念和技术支持下，不少肺癌患者重拾抗癌信心，收获了更长的生存期，获得了更好的生活质量。

在和肺癌等肿瘤较量的这些年里，何裕民教授归纳出了“调整为先、零毒为佳、护胃为要”的12字治癌新方针，并创立独具特色的“智慧治癌”理念。

何教授认为，对于癌症治疗，现在不缺方法。光肺癌，靶向药物就有几十种，还有其他多种方法，如何有效组合，恰到好处地运用，以求患者长期疗效最优化，考验医者智慧。以下几个例子，便是“智慧治癌”的最好体现。

例一：

50岁确诊肺鳞癌，术后被“哑巴”

——“智慧治癌”带他走出阴霾

老李是个老烟民，抽烟几十年。十多年前，50岁的老李在一次体检中偶然发现自己的左肺上叶有一个近6cm的肿块，被诊断为左肺鳞状细胞癌。

他接受了左肺上叶切除手术。但由于术中伤及了喉返神经，导致他术后失去了说话的能力，这对于一个生活中乐于交流的人来说，无疑是一个巨大的打击。

出院回家后，老李恢复得不是很好，出现了手术并发症，胸闷、咳嗽、咳不出来咽不下去，眼看着一天天消瘦，家人急得团团转。正当他深陷绝望时，当地媒体一则关于肿瘤专家何裕民教授讲座的报道改变了他的命运，家人带他找到何教授问诊。

老李所患肺鳞癌，一般认为起源于吸烟刺激，并随着吸烟数量的增加而上升。通常情况下，这类型的癌对含铂类化疗为标准的一线化疗药不敏感，相较于肺腺癌，治疗难度更大、预后更差。

经过详细的病情了解，何裕民教授耐心向老李及其家人解释：放化疗在某种情况下，是一种很好治疗癌症的手段，但对肺鳞癌不敏感，这种情况下还做放化疗，不仅意义不大，而且还会进一步摧垮免疫系统，恶化体内微环境，给肿瘤复发转移创造条件。

“对于化疗不敏感的患者，从中医药着手，积极合理调整治疗方案，对于后续治疗至少可以起到协同增效的作用。”

在何教授中医“智慧治癌”理念指导下，老李接受治疗建议，开始进行中医药治疗，同时，何教授对他进行了深度心理疏导。何教授认为，癌症康复的关键不仅在于医生的治疗，更在于患者自己的态度和心理调整。

服用中药三天过后，老李的气管就像含了块薄荷冰糖似的。第九天，老李居然拨通老婆电话，术后第一次发出了声音。

何教授说，对于肺癌患者来说，药物手术诚然是一个方面，但自我精神的振作及心理调整等才是关键性的“抗癌力”。

如今，老李恢复得不错，依然定期找何教授复诊，他的乐观开朗也感染了众多病友。

例二：

长期吸二手烟+高压力状态

——女子确诊小细胞肺癌

中西医结合治疗是关键

张女士，杭州的一位中年企业家，因长期高强度工作和生活在二手烟环境当中，2008年被诊断为小细胞肺癌，伴有胸椎转移。

在确诊初期，张女士的情绪非常低落，整日躺在床上唉声叹气，她深知小细胞肺癌的凶险。打听到何裕民教授在肿瘤治疗方面有独到经验，她前去就诊。何教授详细解释了小细胞肺癌的特点，并根据其具体情况，制定了一套综合治疗方案。之后，张女士面对疾病的态度发生了根本转变。她欣然接受何教授的治疗建议，尽管面临诸多挑战，但凭借坚强意志和积极态度，病情很快有效控制，骨转移也得以修复。

如今，张女士康复不错，可以自主行走，生活不受限制，且已恢复半天的工作，把更多精力投在公益慈善上。

何裕民教授强调，对小细胞肺癌这样高度恶性之癌，也要细作区分。相对说，该类型来势凶猛，但比较“爽快”，第一时间控制住就控制了，不像鳞癌腺癌那样拖泥带水。他形容为“山洪暴发”，亟需第一时间用中西医各种手段迅捷控制，方能免去后患。

在何裕民教授看来，中医药不仅能够辅助传统治疗，减轻副作用，还能够提高患者的整体生活质量和生存期。肿瘤患者的治疗和康复，一定要采取科学合理的综合治疗方法，中西医相结合，内外兼治，这样才能提高肿瘤患者的康复几率。

例三：

72岁确诊粘液腺癌

初期适度隐瞒，中后期适度告知

——中医药配合治疗显成效

2011年，当时72岁的邹大伯因剧烈咳嗽，被确证为左肺癌，约2.4cm大小，当地医生建议手术加化疗。邹大伯有好几种基础病，再加上年纪大了，子女担心老爷子的身体承受不住，不想给他开刀和化疗，瞒着他，说找何教授调理调理。

虽然手术是首选，但考虑到邹大伯的情况，何教授主张先通过中医药调整改善症状。3个月后，邹大伯前来复诊，咳嗽控制住了，老爷子精神头明显好了，话也多了，家属从中看到希望，继续中医药调整。

治疗了三年，邹大伯全身情况好转。如今过去13年了。邹大伯已知晓自己患了肺癌，但不再忧心忡忡、高度恐惧，生活过得平和，还介绍了不少病友找到何教授问诊。

“像这种患者，疾病初期适度隐瞒，先消解恐惧，随着症状改善，再适度告知，也是很好的方法。如全程不告知，让患者坚持吃10多年的药（尽管无须天天吃药，只是主张每周喝个三四天天），肯定配合度也不会太好。这也是治疗的智慧。”何教授坦言。

对于肺癌康复治疗，何教授还有两个辅助招数——

一是强调患者要注意环境的温/湿度，一般人对温度比较敏感，湿度却不太重视。肺癌患者适宜相对湿度的环境。

二是经常喝点新鲜的茅草根、芦苇根煮水，在何教授看来，新鲜茅草根、芦苇根有清肺消肺部炎症之功，尤其适合肺部有磨玻璃结节的患者。

“新鲜茅草根、芦苇根价格较便宜，煮水喝时不宜加糖，它们本身就微微有甜。如患者有痰，可经常泡点新会陈皮，对经常抽烟、有老痰者有很好疗效，这些都是经验之谈。”何教授说。

3月31日-4月1日

何裕民教授到杭州同仁堂坐诊

送5个义诊号

及20本《癌症疗愈录-肿瘤门诊叙事纪实》

说千道万，不如一次面对面的诊疗。

2024年3月31日-4月1日，何裕民教授将到平海路上的杭州同仁堂坐诊，针对肺癌，以及乳腺癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等各种癌症，和肿瘤病友面对面交流，给出治疗建议，制定治疗方案。

为关爱杭州的肿瘤病友，何教授特地送出5个名医义诊号，同时送出20本他编写的《癌症疗愈录-肿瘤门诊叙事纪实》。