一针69.7万，医保谈判到3万！澳洲仅184块，为何还说中国价最低？（组图）

我们日常生活中常常会听到医保这个名词，一些价格高昂的外国的进口药就是通过医保的压价才能够进入寻常百姓家的，如果没有医保那些努力和外国药进口商代表谈判讨价还价的工作人员，恐怕那些得了罕见病的患者这辈子都没有指望了。

去年国家医保局召开新闻发布会，详细解读了2023年国家医保药品目录的最新调整情况。根据公布的数据介绍，在目录外药品的谈判或竞价环节中，共有143个药品参与，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率高达84%。

除此之外，谈判成功的药品平均降价的幅度达到了62%。这样患者就可以享受到更大的价格优惠，减轻了患者的经济负担。

不过有一些网友反应：有一款治疗婴儿脊髓性肌萎缩症(SMA)的新药"诺西那生钠注射液"，原本高达69.7万元人民币，后来经过医保8轮谈判后单针价格大幅降至33000元。但是在澳大利亚，它的售价仅仅才184元。这到底是怎么一回事呢？

也许买过进口药的人都或多或少体会过价格太贵的痛苦。大部分的进口药价格都不菲，小到几千块，大到上千万的都有，它们那么贵的原因，无外乎研发成本过高，需要投入大量的人力、物力和财力。

根据国外数据显示，一种新药从研发到上市的平均成本高达数亿美元，甚至更多。这些成本最终都要去通过药品的售价来回收，进口药的价格自然也水涨船高起来。

进口药的生产成本和流通环节也价格贵的原因之一，进口药在国外进行生产，然后通过跨国运输到达中国。在这个过程中，关税、运输费用和仓储费用等一大堆成本都要支付。流通还需要和进口商、批发商以及零售商交流商量，这里也需要一笔钱财去打通。

有时候进口药在中国市场的供应比较少，但是需求量却很大，一些罕见病或者是特殊疾病的药物更是如此。由于患者数量较少，需求量也变少，药品的生产量也相应变少，从而导致“物以稀为贵”。

而且进口药还有专利保护，在一定时间内，只有专利的持有人才能够生产和销售这种药品。这就让那些专利的持有人可以先赚一把红利，让老百姓不得不买单。

如此种种，进口药价格不高是不可能的。用于白血病治疗的纳基奥仑赛注射液，一支的价格接近100万元；用于治疗异染性脑白质营养不良（MLD）的新药 Lenmeldy，一次性治疗的批发采购成本就要425万美元，约合人民币3070万元；B型血友病基因治疗药物 Hemgenix 每剂 350 万美元，约合人民币超过2400万元。

可想而知，如果国内有人患上了这些病，那么倾家荡产也是在所难免的。现在国内的药品还没有那么全面，这就让许多不治之症都暂时没有治疗的希望。

对此，国家医保出手将那些昂贵的进口药规划进医保药品单里，通过降低药品价格来帮助老百姓尽量能够买到药品来治病。

二、医保的价格拉锯战

前面开头提到的治疗婴儿脊髓性肌萎缩症(SMA)的新药"诺西那生钠注射液"，就是医保与药品商价格谈判的战果之一。

SMA是一种由5号染色体基因突变导致的罕见疾病。这种疾病的症状有多种类型，其中婴儿型SMA尤为严重，占据了大约45%的病例。

对于患有婴儿型SMA的孩子们来说，他们可能在出生后仅仅6个月内就出现一些异常的症状，比如四肢逐渐变得无力，身体活动变得频繁但无序，体重增长的速度也比同龄孩子慢很多。

这些症状会逐渐恶化，最终导致他们的脏器功能衰竭，许多孩子甚至无法活到2岁就遗憾地离开了这个世界。

而特效药诺西那生钠注射液通过鞘内注射给药，可以直接将药物输送到脊髓周围的脑脊液中，从而改善运动功能、提高生存率，改变SMA的疾病进程。

这就给那些孩子有SMA的父母带来了一些希望，但是这个药出世的时候却让人望尘莫及，它的价格太贵了。于是2021年12月3日，国家医保局发布消息：诺西那生钠注射液被正式纳入医保。

在被纳入医保目录之前，诺西那生钠注射液在国内市场的销售情况并不理想。2020年的销售额仅为5724万元，而到了2021年也才1亿5517万元。

纳入医保目录后，诺西那生钠注射液的销售额迅速飙升。2022年全年的销售额达到6亿元，增长率高达286.53%。

这中间少不了医保人员善于“讨价还价”的能力，要不是他们和药商谈了整整8次，可能后来的诺西那生钠注射液的销售额也就不会飙得那么快，老百姓也不会那么迫切地需要购买治病。

回到开头那个问题，既然医保人员那么努力，那么澳大利亚能把价格压到184块，岂不是更厉害吗？关于这个传闻，背后其实隐藏着许多细节和真实情况。

确实，澳大利亚政府为了确保国民能够享受到更好的医疗，也对药物进行砍价。澳大利亚的诺西那生钠注射液的价格是11万澳元，换算成人民币大约是49.4万元。比中国医保谈判后的价格——3.3万元人民币还要高。

那为什么会出现“澳大利亚患者一针只需要184块”的传闻呢？这其实源于澳大利亚政府的一项特殊补助计划。

在这个特殊补助计划里，只有18岁以下的脊髓性肌萎缩症3b型患者才能享受到，而其他患者就没有这个份儿了。他们还是要花接近50万元人民币的钱来买药治病。

这个特殊补助计划不是药物的采购价格，而是一种额外的福利补贴。有些人误解了两者之间的关系，误以为澳大利亚就是比我们更会砍价，其实我国的诺西那生钠注射液的价格是世界上最便宜的了。

中国类似的补助计划和赠药计划也在逐步推进。虽然不能直接降低药物的采购价格，但它们能够在缓解一下患者的经济压力，让患者能够接受治疗，也是不错的一种做法。

中国现在有2万多名患SMA的孩子，如果把价格全部搞成184块，那么财政补贴就需要十几亿人民币，连澳大利亚都做不到这样子，我们也很难。

中国的医保谈判成果，不仅仅是数字上的胜利，也是对罕见病患者及其家庭的鼓舞，是对生命尊严的守护。谈判的砍价幅度高达60%多，不仅彰显了政府的担当与勇气，更体现了对民众福祉的深切关怀。

政府用实际行动践行了“有多大权力就有多大担当”的承诺，为老百姓带来了实实在在的福利。这要是换成其他国家的政府，可就没这么幸运了。

四、国外医保与医疗体系

在国外，医保对患者并不是一视同仁的。也许你听说过，在美国看病似乎是个奢侈的事情。在美国，政府在医疗领域的投入每年高达3万亿美元，居全球首位，但是尽管投入如此之多，医疗效果却是所有发达国家中的倒数。

为什么会这样子呢？其实原因很简单，这大部分的钱都被美国的官僚给私吞了，具体私吞的方式有很多种，有谎称医疗器材需要更新，借口医疗人才不足需要资金培养，以及给医疗药品指定一个很离谱的价格等等。

美国的医疗系统也是非常昂贵的，去一次医院，你就要先花个几千块美元叫救护车送你去医院检查，然后再花个几千块美元约医生来为你治疗，再花个几万块美元给你排号给药。一顿操作下去，自己的病还没治好，花的钱就不够自己生活了。

一位美国医疗领域的作家名叫罗森塔尔，他用了一句话来形容美国的医疗体系：这就是渐进式的豪夺。

而英国执行了一个叫国民卫生服务的体系，又叫NHS，所有医疗支出由国家买单，医保基金80%-90%来自政府的财政。

这看起来还不错，但是英国国民卫生服务体系执行的后果，却造成了医疗资源严重浪费，英国的民众有点小病小痛都要叫个救护车。这就让英国的医疗系统逐渐出现了问题。

现在英国的一些人只是得了普通的感冒或肠胃不适，就不得不需要排一个星期的队才能看医生，如果你不愿意等，去看私人医生的话，那么10分钟的就诊时间，你就要自己掏腰包大约400块人民币。

英国的“医保”制度带来了看病难问题。现在英国财政面临了巨大的压力。这个计划能否长期持续下去，还真的不好说。