澳洲私人医保重磅改革，保费涨幅或创8年新高！数十万人恐因此退保（组图）

医疗保险公司近日发出严正警告，称工党政府计划改变私立医院拨款方式，此举可能引发大规模“退保潮”，预计将导致超过50万民众因无法负担保费而放弃私立医保。

代表 Medibank、Bupa 和 NIB 等主流保险公司的澳洲私人医疗保健协会（PHA）最新建模显示，若政府强制引入所谓的医院“基准定价模型”，全澳或将有56万民众选择退保。

卫生部长 Mark Butler 已要求医疗保险公司重新提交4月份上调保费的方案。

在该行业向卫生部提交的意见书中，保险商指出，这项于去年底提出的提案将使年度住院治疗成本激增8亿至12亿澳元，且无法改善客户体验。

这一变动被视为十多年来澳洲私立医院拨款方式的最大改革。

据悉，新的拨款模式将效仿公立医院系统，根据患者人数和治疗价格的一套固定公式来决定金额，而非现行的由保险公司与医院直接谈判达成的个别协议。

值得注意的是，卫生部在其提案文件中并未包含任何成本估算。

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PHA政策与研究主管 Ben Harris 在一份尚未公开的意见书中强调，在该提案预估的中值范围内，约56万民众可能会放弃私立医保。

他表示，这将给私立医院和健康基金的生存能力带来巨大压力，同时也会让早已不堪重负的公立医疗系统陷入瘫痪。

他还批评政府在允许提案推进前未进行相关建模，认为这种做法极不切实际。

目前已有迹象表明，许多民众已无力承担医疗保险，降级至更廉价低级别保单的人数创下纪录。

分析人士认为，这主要是由于保费价格持续走高，以及疫情期间保险公司因手术减少而实施的现金返还政策已经结束。

据行业统计，在截至去年6月30日的半年内，有超过24.6万份保单被降级。相比往年升级保单多于降级的情况，这一趋势引发了外界的广泛担忧。

各界担心阿尔巴尼斯政府缓解压力的努力可能会适得其反。如果退保人数过快增长，压力将直接转嫁给已经超负荷运行的公立医院。

咨询公司 DeltaPearl Partners 董事 Brad Rogers 表示，私立医疗保险正面临“死亡螺旋”的风险。

他指出，由于自付费用增加，健康且年轻的群体正加速降级或放弃保险，导致风险池缩小、保费进一步上涨。

随着保障水平降低，成本将转移至公立系统，导致候诊名单延长，甚至威胁到整个私立医疗部门的生存。

目前，全澳约有1500万民众（逾半数人口）拥有私立医疗保险，承担了全澳70%的择期手术。

澳洲医学会表示，保费在过去16年里翻了一番，涨幅远超同期医疗产品和服务20%的价格增长。

联邦政府目前正在权衡各保险公司的保费上调申请，投资分析师预测保费从4月1日起将上涨超过4%。

卫生部长 Mark Butler 已要求多家主要健康基金在周五之前重新提交其拟议的调价方案。

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预计将设立新的价格底线

Macquarie 分析师 Andrew Buncombe 指出，随着疫情补贴结束，Medibank 和 NIB 正面临客户流失压力。他预计政府会实施拟议的“国家效率价格”，这可能设立一个新的价格底线。

Buncombe 认为，这对于保险公司而言是额外的财务阻力，将迫使保费持续上涨。

他预测 Medibank 的保费从今年4月起将上涨4.8%，NIB 则上涨5.5%。去年的平均涨幅为3.73%，已是自2018年以来的最高水平。

比较平台 Canstar 数据洞察总监 Sally Tindall 表示，虽然今年参保比例可能保持稳定，但民众远离高价保单的趋势或将继续，尤其是如果4月的涨价主要集中在金级（Gold）保单上。

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不过，Tindall 也补充道，大规模完全退保的可能性不大，因为高收入者若无私立医保，每年将面临平均约1500澳元的税务处罚，这一机制在一定程度上维系了参保率。

此次拨款改革提案的背景是私立医疗行业压力日益严峻。

去年，全澳第二大私立医院运营商 Healthscope 因不堪成本重负宣告倒闭，其接管人目前正就出售旗下包含37家设施的医疗网络进行谈判。

针对以上警告，卫生部长 Mark Butler 的办公室尚未作出回应。