经常肠鸣,大便稀溏案 | 经方临床医案练习【第1126期】
今日练习
王某,男,39岁。
患者泄泻已一年余,经常肠鸣,大便稀溏,每日八九次,完谷不化,纳差。其面色苍白无华,精神疲乏,腹部稍胀而喜按,舌苔浮有一层黄色厚腻物,脉细迟。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服上药6剂后,病情好转,继服6剂而愈。
答案下期公布
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
王某某,女,39岁.
自述乳房胀闷不适已半年余,近一个月来发现乳房有肿块,经前乳房胀痛加剧,肿块明显胀大,经后乳房胀痛减轻,肿块明显缩小。
并随情绪郁闷而加重。伴胸胁胀满,口苦,咽干。六脉弦滑,舌体偏胖,苔白有津。
检查乳房左上方有一肿块如核桃大,触之坚韧,略有痛感,推之可移,但边界不清,周围还有数个黄豆大小肿块。两腋下淋巴结不肿大。
证属肝郁气滞,痰湿凝结。治宜疏肝清热,温化痰湿,软坚散结。
方宗柴胡桂枝干姜汤:柴胡、黄芩各9克,桂枝、干姜各4.5克,天花粉21克,生牡蛎15克,炙甘草9克,每日1剂,水煎服。
服上方20剂后,两侧乳房肿块全消,自觉症状消失而痊愈。3年后随访,未有复发。(乔保钧医案)
按语
乳癖一证多因思虑伤脾,郁怒伤肝,以致气滞痰凝而成,其形如梅李、鸡卵或成结节状,医治多以疏肝之柴胡、逍遥辈。
本案乃枢机不利为本,痰湿凝结为标,故投柴胡桂枝干姜汤以疏利肝气。
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《伤寒论》第147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略·疟病脉证并治第四》:柴胡桂姜汤,治疟寒多微有热,或但寒不热。服一剂如神。
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