用“减肥神药”后疯狂脱发？澳营养师支招，做好这几点能预防（组图）

临床营养师Sarah Di Lorenzo表示，减重药物已让一些人取得显著效果，但肌肉流失和脱发这两种副作用，仍没有得到应有的重视。

包括semaglutide和tirzepatide在内的GLP‑1受体激动剂，以Ozempic、Wegovy和Mounjaro为品牌名销售。它们改变体重管理领域的速度，是Sarah Di Lorenzo职业生涯所见几乎任何药物干预都难以相比的。

对许多人而言，药物带来的效果确实十分显著。

但她表示，自己在临床上实时观察这些变化时，最想坦诚讨论的，正是两种远未受到足够关注的副作用：肌肉流失和脱发。

这两种情况大多可以预防，然而几乎没人告诉患者该怎么做。

简单措施可能有助于防止使用减重针时出现两种令人苦恼的副作用。图片来源：Midjourney/Adobe

GLP‑1药物主要靠抑制食欲、减缓胃排空来发挥作用，随之而来的是热量摄入大幅下降。

减掉的体重不仅来自脂肪，也包括瘦体重；其中，肌肉流失所占的比例最让她担忧。

临床试验数据显示，使用这些药物减掉的总重量中，约20%至40%可能属于瘦体重。具体比例取决于研究、药物，以及身体成分的测量方式。

这个比例至少与单纯限制热量摄入时通常出现的水平相当。部分试验显示，它甚至更高；在蛋白质摄入充足的情况下，有时也高于减重手术后的比例。

问题的严重性不止体现在外表上。

肌肉是人体处理葡萄糖的最大场所，也是维持静息代谢率的重要动力来源。随着年龄增长，肌肉还直接关系到身体力量和生活自理能力。

对于有体重问题的人，肌肉恰恰是需要保住的组织。但如果不主动保护，使用这些药物可能会让肌肉在减掉的体重中占比更高。

减重过程中以这样的速度流失肌肉，会为停药后许多人担心的体重反弹和代谢减慢埋下条件。

肌肉越少，身体在静息时消耗的热量就越少，体重秤上的数字并不会改变这一点。体重反弹时，增加的部分在大多数情况下主要是脂肪。

多年反复经历这样的循环后，脂肪量增加、骨量和肌肉量减少，可能形成有时被称为“骨肌少症性肥胖”的状况。

好消息是，很多相关问题都有办法缓解。

使用这些药物期间，蛋白质摄入量需要增加，而不是减少；但现实往往正好相反。

由于食欲受到明显抑制，许多人很难做到每天每公斤体重摄入约1.2至1.6克蛋白质。

Sarah Di Lorenzo说，她给每位使用GLP‑1药物的患者的建议都一样：“每一餐先吃蛋白质。”患者可能只吃得下少量食物，因此这点食物必须吃得有价值。

抗阻运动同样是必需项。即使处于明显热量不足的状态，它仍是唯一能直接向身体发出信号、促使身体保留肌肉组织的干预措施。

如今，数家主要药企和负责开具处方的机构，都已明确建议患者在使用这些药物的同时进行抗阻训练并摄入足够蛋白质。这反映出临床实践对这一问题的高度重视。

使用GLP‑1药物后出现的脱发通常是暂时性的，却会令人十分困扰。它一般在开始用药三至六个月后出现，相关报告也越来越多。

大多数情况下，这属于休止期脱发：一种弥漫性、非瘢痕性脱发。许多头发会同时进入“休止”阶段，继而从整个头皮脱落，通常是在经历重大身体或营养压力几个月后发生。

休止期脱发是快速减重和大幅限制热量摄入后公认会出现的结果。

在身体将某段时期视为压力状态时，会降低毛囊生长的优先级，使更多毛囊同时进入脱落阶段。

现有证据显示，对许多使用GLP‑1药物的人来说，头发变化主要与减重速度和营养因素有关，并非药物直接对毛囊产生毒性作用。不过研究仍在进行，尚不能完全排除药物本身造成少量影响的可能性。

脱发的关键营养因素，主要是蛋白质摄入不足和重要微量营养素缺乏。

头发几乎完全由角蛋白构成。这种蛋白质结构需要充足的氨基酸才能形成，同时还需要铁、锌和生物素等营养素。

当整体食物摄入量快速下降时，缺乏这些营养素的情况很常见。

摄入足够蛋白质有助于保护肌肉。图片来源：AMK/Adobe

尤其值得检查的是铁蛋白，也就是人体储存铁的形式。在摄入量减少或快速减重的阶段，缺铁是导致脱发最常见、也最容易被忽视的因素之一。

令人安心的是，休止期脱发通常会自行缓解。解决相关压力和营养缺乏后，脱发往往会在数个月内趋于稳定，头发也会重新生长。与其等到头发变稀后再设法补救，提前预防要好得多。

GLP‑1药物确实是一种工具；对真正需要用药、且能够审慎使用的人来说，它对许多人而言可以带来改变。

但药物不能替代营养和运动。与这些基础相结合时，药物的效果最好，而不是取代这些基础。

对使用这些药物的人来说，每餐摄入足够蛋白质、进行抗阻运动并留意关键微量营养素，都不是可有可无的附加措施。

这些基础措施，决定了一个人能否健康减重，还是会连同肌肉、头发和代谢韧性一起失去。

和许多药物一样，GLP‑1药物有利也有弊。对于体重管理困难的人，一些最好的长期结果仍往往来自处理体重增加的根本因素，包括睡眠、压力、食物质量、运动、药物和激素。必要时，再在此基础上加入药物，而不是本末倒置。

任何开始使用GLP‑1药物的人，都应从第一天起与医生及临床营养师或营养师讨论这些问题，而不是等副作用出现后才想起来补救。